急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死如何应对

发布时间：2025-01-21 08:50:01: 家庭医生在线疾病查询

急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其发生与冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌氧供需失衡、炎症反应等因素有关。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

1. 病因：冠状动脉粥样硬化是主要原因，斑块破裂导致血栓形成，阻塞血管。血管痉挛可使原有狭窄的血管进一步狭窄。心肌氧供需失衡，如剧烈运动、情绪激动等增加心肌耗氧量，或贫血、低血压等减少心肌供氧量，也可能引发。炎症反应破坏血管内皮，促进粥样硬化和血栓形成。

2. 症状：患者常出现胸痛，多为压榨性、闷痛，可放射至下颌、肩部、背部等。还可能伴有呼吸困难、大汗、恶心、呕吐等。

3. 诊断：心电图是重要的诊断手段，表现为下壁导联 ST 段抬高。心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高也有助于诊断。

4. 药物治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，他汀类调脂药稳定斑块，硝酸酯类药物扩张血管，β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善心室重构。

5. 介入治疗：通过冠状动脉造影明确病变血管，置入支架开通血管。

6. 手术治疗：对于复杂病变或介入治疗效果不佳的患者，可行冠状动脉旁路移植术。

7. 康复与预防：患者出院后需遵循医嘱规律服药，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好心态等。

急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死病情危急，需要及时诊断和治疗。患者和家属应密切配合医生，提高治疗效果，改善预后。

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