造影剂肾病是指使用造影剂后引起的急性肾功能损伤,通常在造影后的 24 - 72 小时内发生,表现为血清肌酐水平升高、尿量减少等。其发生与多种因素有关,如原有肾功能不全、造影剂的种类和剂量、糖尿病、脱水、高龄等。
1. 原有肾功能不全:本身肾功能就存在问题的患者,肾脏的代偿和排泄能力减弱,使用造影剂后更容易发生损伤。
2. 造影剂的种类和剂量:高渗性造影剂比低渗性造影剂更易引发肾病,且造影剂使用剂量越大,风险越高。
3. 糖尿病:糖尿病患者的微血管存在病变,肾脏功能相对脆弱,对造影剂的耐受性差。
4. 脱水:体内水分不足时,肾脏血流灌注减少,造影剂的毒性作用更易损伤肾脏。
5. 高龄:随着年龄增长,肾脏功能逐渐衰退,对造影剂的代谢和清除能力下降。
6. 其他因素:如同时使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等)、心力衰竭、低血压等也会增加造影剂肾病的发生风险。
总之,造影剂肾病是一种需要重视的并发症。在进行造影检查前,医生会综合评估患者的情况,采取预防措施,如充分水化、选择合适的造影剂及剂量等。患者在造影检查后也应密切监测肾功能,一旦出现异常,及时治疗。
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