恶性胸膜间皮瘤是一种罕见且恶性程度较高的胸部肿瘤,起源于胸膜间皮细胞,其发病与石棉暴露、遗传因素、病毒感染、辐射及慢性炎症等有关。患者常表现为胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状。
1. 病因:石棉暴露是导致恶性胸膜间皮瘤的主要原因。长期接触石棉纤维,可引起胸膜间皮细胞的恶变。遗传因素在发病中也有一定作用,某些基因突变可能增加患病风险。病毒感染,如猿猴病毒 40 感染,可能参与了肿瘤的发生。辐射暴露,如胸部放疗,以及慢性胸膜炎等炎症刺激,也可能促使疾病的发生。
2. 症状:早期症状可能不明显,随着病情进展,患者会出现逐渐加重的胸痛,多为单侧、持续性疼痛。呼吸困难是常见症状之一,由于肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液,影响肺的扩张和气体交换。此外,还可能有咳嗽、乏力、体重减轻等表现。
3. 诊断:主要依靠胸部影像学检查,如 X 线、CT 等,可发现胸膜增厚、结节或胸腔积液。胸腔穿刺抽取积液进行细胞学检查,有助于明确诊断。病理活检是确诊的金标准。
4. 治疗:治疗方法包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等。手术治疗适用于早期、病变局限的患者,但手术难度较大。常用的化疗药物有培美曲塞、顺铂、卡铂等。放疗可用于缓解局部症状。免疫治疗药物如帕博利珠单抗等也在临床应用中显示出一定疗效。
5. 预后:恶性胸膜间皮瘤的预后较差,总体生存期较短。但早期诊断和综合治疗可以在一定程度上延长患者的生存时间,提高生活质量。
总之,恶性胸膜间皮瘤是一种严重的疾病,早期诊断和积极治疗对于改善患者预后至关重要。患者应及时到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。
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