急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三种类型,以及少尿型和非少尿型两种临床类型。
1.肾前性急性肾功能衰竭:主要是由于肾脏血液灌注不足导致,常见原因包括大量失血、脱水、心力衰竭、休克等。有效循环血量减少,肾脏血流动力学改变,引起肾小球滤过率下降。治疗上首先要补充血容量,纠正休克和心力衰竭等。
2.肾性急性肾功能衰竭:这是由肾实质损伤引起,常见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等。肾实质受损,影响肾脏的正常功能。治疗需针对具体病因,如使用糖皮质激素治疗急性间质性肾炎等。
3.肾后性急性肾功能衰竭:通常是由尿路梗阻所致,如肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫输尿管等。梗阻导致尿液排出受阻,肾盂积水,肾实质受压。解除梗阻是关键的治疗措施,可能需要手术或其他介入治疗。
4.少尿型急性肾功能衰竭:患者每日尿量少于 400 毫升,病情相对较重,容易出现水电解质和酸碱平衡紊乱。
5.非少尿型急性肾功能衰竭:患者每日尿量在 400 毫升以上,症状相对较轻,但仍需密切监测和治疗。
总之,急性肾功能衰竭的类型不同,其病因、临床表现和治疗方法也有所差异。一旦出现相关症状,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施,以保护肾脏功能,促进康复。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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