毛霉病是一种由毛霉目真菌引起的严重且罕见的感染性疾病,通常侵袭免疫功能受损的人群,如糖尿病患者、血液系统恶性肿瘤患者、器官移植受者等。其发病机制复杂,症状多样,诊断和治疗具有一定难度。
1. 病因:毛霉病的病原体主要为毛霉目真菌,常见的有根霉属、毛霉属等。感染通常发生在机体免疫功能低下时,如糖尿病控制不佳导致的酸中毒、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、恶性血液病、器官移植后免疫抑制状态等。
2. 症状:毛霉病的症状取决于感染的部位。肺部毛霉病可表现为发热、咳嗽、咯血、胸痛等;鼻-眶-脑毛霉病可出现鼻部疼痛、鼻塞、鼻出血、眼眶周围肿胀、视力障碍、头痛、意识改变等;胃肠道毛霉病可能有腹痛、腹泻、黑便等;皮肤毛霉病可见皮肤红斑、结节、溃疡等。
3. 诊断:诊断毛霉病主要依靠临床表现、影像学检查(如胸部 CT 等)、病原学检查(如真菌培养、组织病理学检查)等。
4. 治疗:治疗毛霉病通常需要联合多种方法。药物治疗方面,常用的药物有两性霉素 B 及其脂质制剂、泊沙康唑、艾沙康唑等。对于局部感染,可能需要手术清创去除坏死组织。
5. 预后:毛霉病的预后较差,尤其是在免疫功能严重受损的患者中。早期诊断和及时有效的治疗对于改善预后至关重要。
总之,毛霉病是一种严重的感染性疾病,对于免疫功能低下的人群需要高度警惕。一旦怀疑或确诊,应立即在专业医生的指导下进行治疗。
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