脊髓亚急性联合变性是怎样的疾病？

发布时间：2025-01-21 12:52:53: 家庭医生在线疾病查询

脊髓亚急性联合变性是由于维生素 B₁₂ 缺乏引起的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，表现为双下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等。其病因、症状、诊断、治疗和预防都具有一定特点。

1.病因：维生素 B₁₂ 摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍均可致病。常见原因包括长期素食、胃肠道疾病（如萎缩性胃炎、胃大部切除术后、回肠切除等）、药物（如二甲双胍、抗癫痫药等）影响维生素 B₁₂ 吸收，以及先天性内因子分泌缺陷等。

2.症状：患者常出现双下肢无力、麻木，行走不稳，闭目难立征阳性，感觉性共济失调。随着病情进展，可出现痉挛性瘫痪、大小便障碍等。

3.诊断：主要依据临床表现、实验室检查（如血清维生素 B₁₂ 水平降低、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平升高）、脊髓 MRI 检查等。

4.治疗：一旦确诊，应立即给予大剂量维生素 B₁₂ 治疗，如甲钴胺、腺苷钴胺等。同时针对病因进行治疗，如治疗胃肠道疾病、调整影响维生素 B₁₂ 吸收的药物等。

5.预防：保持均衡饮食，摄入富含维生素 B₁₂ 的食物，如肉类、蛋类、奶制品等。对于有胃肠道疾病或长期服用可能影响维生素 B₁₂ 吸收药物的人群，应定期监测维生素 B₁₂ 水平。

脊髓亚急性联合变性若能早期诊断、及时治疗，多数患者可获得较好的预后。但如果延误诊断和治疗，可能会导致不可逆的神经损伤。因此，对于出现相关症状的患者，应及时就医，明确诊断并采取有效的治疗措施。

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