老年人甲状腺功能亢进危象是什么？

发布时间：2025-01-21 11:24:26: 家庭医生在线疾病查询

老年人甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）病情的急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，出现一系列危及生命的症状和体征，如高热、大汗、心动过速、心律失常、恶心呕吐、谵妄甚至昏迷等。其发生通常与感染、手术、创伤、精神刺激、不规律治疗等因素有关。

1. 发病机制：甲状腺激素分泌过多，使机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高。过多的甲状腺激素作用于心脏，可导致心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增加，长期作用可引起心脏扩大、心力衰竭。同时，影响神经系统，导致兴奋、烦躁、失眠等。

2. 诱发因素：常见的有感染，如肺部感染、泌尿系统感染等；应激状态，如手术、创伤、分娩等；不规律使用抗甲状腺药物或突然停药；放射性碘治疗后；严重的精神刺激。

3. 临床表现：高热，体温常超过 39℃；大汗淋漓，皮肤潮湿；心动过速，心率常超过 140 次/分，可伴有心律失常；消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻；神经系统症状，如烦躁不安、谵妄、昏迷。

4. 诊断方法：依据典型的临床表现、甲状腺功能检查（如血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素升高，促甲状腺激素降低）、血常规、肝肾功能等检查结果综合判断。

5. 治疗措施：首先要去除诱因，如控制感染、治疗创伤等。使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等；使用碘剂，减少甲状腺激素的释放；应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减慢心率；同时进行对症支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱、降温、吸氧等。若病情严重，可考虑血浆置换或透析治疗。

老年人甲状腺功能亢进危象是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者和家属应提高警惕，一旦出现可疑症状，应立即就医，避免延误病情。

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