继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的周期性腹痛,常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、生殖道畸形、子宫肌瘤等。
1.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,在月经周期中出血、脱落,引起疼痛。症状可能包括进行性加重的痛经、性交痛、慢性盆腔痛等。治疗方法包括药物治疗,如口服避孕药(如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片)、孕激素(如地屈孕酮片、黄体酮胶囊)、促性腺激素释放激素激动剂(如亮丙瑞林、戈舍瑞林)等;手术治疗,如腹腔镜手术等。
2.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,导致子宫均匀增大或形成局限性结节。主要症状为进行性加重的痛经和经量增多。治疗可选择药物,如达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等;也可考虑手术,如子宫切除术等。
3.盆腔炎性疾病:包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。炎症刺激可导致下腹疼痛,常在经期加重。治疗常使用抗生素,如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。
4.生殖道畸形:如处女膜闭锁、阴道斜隔综合征等,经血排出不畅,引发痛经。一般通过手术矫正畸形。
5.子宫肌瘤:当肌瘤使子宫增大、宫腔变形时,可能引起痛经。治疗方式取决于肌瘤的大小、位置和症状,有药物治疗(如米非司酮片)、手术治疗(肌瘤切除术、子宫切除术)等。
继发性痛经的病因多样,需要通过详细的检查明确诊断,并根据具体病因采取相应的治疗措施。如果出现痛经症状,尤其是逐渐加重或伴有其他异常,应及时到正规医院就诊,以便尽早明确诊断和治疗。
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