不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征,通常由冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂,引发血栓形成,导致心肌供血急剧减少而引起。其特点包括疼痛发作频率增加、疼痛程度加重、持续时间延长、诱发因素不明显等。
1. 发病机制:不稳定型心绞痛的发病机制主要涉及冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、出血,血小板聚集和血栓形成,导致冠状动脉管腔狭窄程度突然加重或短暂闭塞。
2. 症状表现:疼痛发作更频繁,可能在休息或轻微活动时发生;疼痛程度更剧烈,持续时间更长,可达 20 分钟以上;有时可伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。
3. 诱发因素:与稳定型心绞痛相比,诱发因素不明确,可能在安静状态下发生。
4. 诊断方法:通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查来明确诊断。
5. 治疗方法:包括药物治疗,如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)等;必要时进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
6. 预后情况:如果不及时治疗,不稳定型心绞痛可能进展为急性心肌梗死,严重威胁生命。
总之,不稳定型心绞痛是一种较为严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗,以降低心肌梗死的发生风险,改善患者的预后。
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