大隐静脉曲张是指下肢浅静脉系统中,大隐静脉及其属支发生伸长、扩张和迂曲。其发病与多种因素有关,如静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、长期站立或重体力劳动、妊娠、遗传等。患者常表现为下肢浅静脉扩张、迂曲,患肢酸胀、沉重、乏力,甚至出现皮肤色素沉着、溃疡等症状。
1. 病因:
静脉壁薄弱:静脉壁先天发育不良,弹性较差,容易扩张和迂曲。
静脉瓣膜缺陷:瓣膜关闭不全,导致血液反流,增加静脉内压力。
长期站立或重体力劳动:长时间维持相同姿势,下肢静脉回流受阻,压力增高。
妊娠:孕期体内激素变化,子宫增大压迫髂静脉,影响下肢静脉回流。
遗传因素:部分患者有家族遗传倾向。
2. 症状:
早期:下肢浅静脉扩张、迂曲,外观呈“蚯蚓状”。
中期:患肢出现酸胀、沉重、乏力感,久站或劳累后加重。
晚期:皮肤营养障碍,出现色素沉着、湿疹、瘙痒,甚至形成溃疡,难以愈合。
3. 诊断:
临床表现:观察下肢静脉的形态、皮肤改变等。
超声检查:明确静脉瓣膜功能、血流情况。
静脉造影:用于评估病变的严重程度和范围。
4. 治疗:
保守治疗:适用于症状较轻的患者。包括避免久站、久坐,穿医用弹力袜,抬高患肢等。
药物治疗:如迈之灵片、地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等,可改善静脉功能。
手术治疗:常见的有大隐静脉高位结扎加剥脱术、激光闭合术、射频消融术等。
5. 预防:
避免长时间站立或重体力劳动,定时活动下肢。
控制体重,减少下肢静脉负担。
戒烟,因为吸烟会损伤血管内皮。
大隐静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病,早期发现、早期诊断和治疗对于改善症状、预防并发症至关重要。患者应重视自身症状,及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方法。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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