急性冠状动脉综合征是一组由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成,导致的严重心血管疾病,包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死等。其发病机制复杂,与多种因素相关,如动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、内皮功能障碍等。
1. 动脉粥样硬化:这是急性冠状动脉综合征的主要病理基础。长期的高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素会导致动脉内皮损伤,胆固醇等脂质沉积在血管壁,形成粥样斑块。当斑块不稳定破裂时,可引发血栓形成。
2. 血栓形成:破裂的粥样斑块会暴露内皮下的胶原组织,激活血小板和凝血系统,形成血栓,阻塞冠状动脉,导致心肌缺血缺氧。
3. 血管痉挛:某些因素如寒冷、吸烟、情绪激动等可引起冠状动脉痉挛,减少心肌供血。
4. 炎症反应:炎症细胞和炎症因子参与了动脉粥样硬化的发生发展,促进斑块不稳定和血栓形成。
5. 内皮功能障碍:内皮细胞分泌的血管活性物质失衡,导致血管舒张和收缩功能异常,增加心血管事件的风险。
6. 遗传因素:部分人群存在遗传易感性,使得他们更容易患上急性冠状动脉综合征。
总之,急性冠状动脉综合征是一种严重的心血管疾病,其发生是多种因素共同作用的结果。对于存在相关危险因素的人群,应积极采取预防措施,如健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、控制血压血糖血脂等。一旦出现胸痛等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗,降低死亡率和改善预后。
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