肾性骨营养不良的发病机制有哪些

发布时间：2025-01-22 03:54:53: 家庭医生在线疾病查询

肾性骨营养不良的发病机制较为复杂，主要包括钙磷代谢紊乱、维生素 D 代谢障碍、甲状旁腺功能亢进、铝中毒以及酸中毒等。

1. 钙磷代谢紊乱：肾功能不全时，磷排泄减少，血磷升高，血钙降低。低血钙会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增多，导致骨吸收增加，引发骨营养不良。

2. 维生素 D 代谢障碍：肾脏是维生素 D 活化的重要器官，肾衰时，1,25-二羟维生素 D3 生成减少，影响肠道对钙的吸收，进而导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌 PTH 增多，引起骨代谢异常。

3. 甲状旁腺功能亢进：长期的低血钙和高血磷刺激甲状旁腺过度分泌 PTH，PTH 促进骨吸收和骨转换，导致骨量减少、骨结构破坏。

4. 铝中毒：长期透析患者可能摄入过多的铝，铝在骨组织中沉积，抑制骨矿化，影响骨的形成和重塑。

5. 酸中毒：慢性肾衰竭时的代谢性酸中毒，会促进骨盐溶解，干扰骨代谢，导致骨营养不良。

综上所述，肾性骨营养不良是多种因素共同作用的结果。对于肾性骨营养不良的治疗，需要综合考虑这些发病机制，采取针对性的措施，如调节钙磷平衡、补充活性维生素 D、控制甲状旁腺功能亢进等，以改善患者的骨代谢状况，提高生活质量。

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