小儿结核性脑膜炎若治疗不及时或病情控制不佳,可能引发脑积水、脑实质损害、脑神经麻痹、脑血管病变、癫痫等一系列严重病症。
1. 脑积水:由于脑膜炎症导致脑脊液循环通路受阻,脑脊液在脑室系统积聚,从而引起脑积水。表现为头围增大、颅内压增高、头痛、呕吐等症状。治疗方法包括药物治疗,如使用脱水剂如甘露醇减轻脑水肿,必要时进行手术引流。
2. 脑实质损害:结核菌可直接侵犯脑实质,导致脑组织受损。患儿可能出现智力下降、肢体瘫痪、失语等表现。治疗主要是抗结核治疗,同时辅助营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B1 等。
3. 脑神经麻痹:炎症累及脑神经,引起面神经、动眼神经、滑车神经等麻痹。症状有面瘫、眼球运动障碍等。治疗以对症治疗和营养神经为主。
4. 脑血管病变:炎症可导致脑血管内膜炎,引起血管狭窄、闭塞或形成血栓,影响脑部供血。治疗包括改善脑循环、抗血小板聚集等。
5. 癫痫:脑部病变可能导致大脑神经元异常放电,引发癫痫发作。治疗需使用抗癫痫药物,如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
总之,小儿结核性脑膜炎可能引发多种严重并发症,影响患儿的生长发育和生活质量。因此,一旦确诊,应及时规范治疗,并密切观察病情变化,以便早期发现和处理并发症。
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