特殊类型的湿疹包括自体敏感性湿疹、传染性湿疹样皮炎、淤积性皮炎、钱币状湿疹、汗疱性湿疹等。
1. 自体敏感性湿疹:是由于患者对自身所患皮肤病变经刺激后形成的一种自身免疫反应。通常在原有湿疹病变加重的基础上,全身泛发对称性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等,伴有剧烈瘙痒。治疗上,首先要避免刺激原,外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等,瘙痒严重时可口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片等。
2. 传染性湿疹样皮炎:常发生在有慢性化脓性感染的病灶周围,如中耳炎、溃疡、瘘管等。初起时为红斑、丘疹、水疱,很快变为脓疱,向外周扩展,境界不清。治疗以控制原发病灶为主,局部湿敷硼酸溶液,外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,同时口服抗生素如头孢呋辛酯片。
3. 淤积性皮炎:多发生于下肢静脉曲张的患者,表现为小腿下 1/3 处出现红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等。治疗需积极治疗静脉曲张,抬高患肢,外用炉甘石洗剂收敛止痒,也可外用糖皮质激素软膏。
4. 钱币状湿疹:皮损呈圆形或类圆形的钱币状红斑、水疱、渗出、结痂等。病因尚不明确,可能与过敏、神经精神因素等有关。治疗可外用糖皮质激素软膏,口服抗组胺药。
5. 汗疱性湿疹:好发于手掌、足底及指(趾)侧缘,表现为深在性水疱,瘙痒明显。治疗以外用糖皮质激素软膏为主,病情严重时可口服泼尼松片等糖皮质激素。
总之,不同类型的湿疹病因和临床表现有所不同,治疗方法也存在差异。如果出现湿疹症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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