继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的周期性腹痛,常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性的炎症、生殖道畸形、子宫肌瘤等。
1.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,在月经周期时会出血、脱落,引起疼痛。常见的症状包括逐渐加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛等。治疗方法包括药物治疗,如口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片)、孕激素(如地屈孕酮片、黄体酮胶囊)、GnRH-a(如亮丙瑞林、戈舍瑞林)等;手术治疗适用于药物治疗无效或病情较重者。
2.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,导致子宫均匀增大或形成局限性结节。主要症状为进行性加重的痛经和经量增多。治疗方式有药物治疗,如达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等;手术治疗包括子宫全切术、子宫腺肌病病灶切除术等。
3.盆腔慢性炎症:盆腔内长期存在炎症反应,导致组织粘连、充血、水肿,引起痛经。治疗以抗生素为主,如头孢曲松钠、甲硝唑等,同时可结合物理治疗促进炎症吸收。
4.生殖道畸形:如处女膜闭锁、阴道斜隔综合征等,经血流出不畅导致痛经。通常需要手术矫正畸形。
5.子宫肌瘤:肌瘤使子宫增大、变形,压迫子宫血管和神经,可能引发痛经。治疗方法取决于肌瘤的大小、位置和症状,包括药物治疗(如米非司酮片)、手术治疗(肌瘤剔除术、子宫切除术)等。
继发性痛经的病因多样,需要通过详细的检查明确诊断,然后根据具体病因选择合适的治疗方法。患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。
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