遗传性压力易感性周围神经病在临床上容易与吉兰-巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、糖尿病周围神经病、中毒性周围神经病、副肿瘤性周围神经病等疾病相混淆。
1. 吉兰-巴雷综合征:多为急性或亚急性起病,常有前驱感染史,表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍相对较轻,脑脊液蛋白-细胞分离现象明显。
2. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:起病相对较缓,进展缓慢,多为对称性肢体无力,感觉障碍明显,神经电生理检查提示周围神经脱髓鞘改变。
3. 糖尿病周围神经病:常见于糖尿病患者,多有长期高血糖病史,表现为四肢远端对称性感觉和运动障碍,以感觉异常为主。
4. 中毒性周围神经病:常有明确的毒物接触史,如重金属、有机磷等,症状与毒物的种类、接触时间和剂量有关。
5. 副肿瘤性周围神经病:多伴随恶性肿瘤,症状多样,可先于肿瘤出现,神经电生理和病理检查有助于诊断。
总之,遗传性压力易感性周围神经病的诊断需要综合临床表现、神经电生理检查、家族史等多方面因素进行判断,以避免与其他类似疾病混淆,从而制定准确的治疗方案。
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上海江城皮肤病医院吴玉琴医生
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