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不稳定型心绞痛是怎样的一种疾病

发布时间:2025-01-22 02:42:43
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不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征,通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素引起。其症状包括胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息或含服硝酸甘油效果不佳等。

1. 发病机制:不稳定型心绞痛的发病机制主要涉及冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定和破裂,导致血小板聚集和血栓形成,部分或完全阻塞冠状动脉,引起心肌缺血。同时,血管内皮功能障碍、炎症反应、血管痉挛等也参与了其发生发展。

2. 症状表现:患者常感到胸痛,疼痛性质多为压榨性、闷胀性或窒息性,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的胸痛发作更频繁、持续时间更长、疼痛程度更重,且休息或含服硝酸甘油可能无法有效缓解。

3. 危险因素:常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史、年龄增长、精神压力大等。

4. 诊断方法:主要依靠症状、心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影等检查来明确诊断。心电图可能显示 ST 段压低或抬高、T 波倒置等改变。心肌损伤标志物如肌钙蛋白等有助于判断心肌是否受损。冠状动脉造影可直观地显示冠状动脉的狭窄程度和病变部位。

5. 治疗方法:治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的有抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝药物(如肝素、低分子肝素)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等。介入治疗如经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过置入支架来扩张狭窄的冠状动脉。对于严重的冠状动脉病变,可能需要进行冠状动脉旁路移植术(CABG)。

总之,不稳定型心绞痛是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生治疗,改善生活方式,控制危险因素,以降低急性心肌梗死等严重并发症的发生风险。

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