非小细胞肺癌是肺癌的一种常见类型,其在肺癌中所占比例较高。它的发生与多种因素相关,如吸烟、遗传、环境因素、肺部慢性疾病以及职业暴露等。在治疗方面,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
1. 发病原因
吸烟是导致非小细胞肺癌的主要危险因素之一,香烟中的有害物质会损伤肺部细胞。
遗传因素在非小细胞肺癌的发病中也起到一定作用,如果家族中有肺癌患者,患病风险可能增加。
长期暴露在石棉、氡气、砷等环境污染物中,容易诱发非小细胞肺癌。
患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部慢性疾病,会增加患癌风险。
某些职业如矿工、石棉工人等,由于长期接触有害物质,患非小细胞肺癌的几率较高。
2. 症状表现
早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等。
咳嗽可能是持续性的,且药物治疗效果不佳。
咯血可能表现为痰中带血或大量咯血。
胸痛可表现为隐痛或钝痛。
3. 诊断方法
胸部 X 线和 CT 检查有助于发现肺部肿块。
病理活检是确诊的金标准,通过支气管镜、经皮肺穿刺等方式获取组织进行病理分析。
肿瘤标志物检查如癌胚抗原、细胞角蛋白 19 片段等,对诊断有一定的辅助作用。
基因检测可以帮助确定是否适合靶向治疗。
4. 治疗方法
手术治疗适用于早期非小细胞肺癌患者,如肺叶切除术、全肺切除术等。
化疗常用药物有紫杉醇、顺铂、吉西他滨等,可单独使用或联合使用。
放疗包括外照射和内照射,用于无法手术或术后辅助治疗。
靶向治疗药物如吉非替尼、厄洛替尼等,适用于特定基因突变的患者。
免疫治疗药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,为部分患者带来新的治疗选择。
5. 预后及随访
预后与肿瘤的分期、治疗方法、患者的身体状况等因素有关。早期患者预后较好,晚期患者预后较差。
治疗后需要定期随访,包括胸部 CT、肿瘤标志物等检查,以便及时发现复发或转移。
总之,非小细胞肺癌是一种严重的疾病,但随着医学技术的不断进步,治疗方法越来越多。患者应及早诊断、积极治疗,并保持良好的心态和生活方式,以提高治疗效果和生活质量。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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