产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升,剖宫产时超过 1000 毫升。其原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及其他一些较少见的因素。
1. 子宫收缩乏力:这是产后出血最常见的原因。多因产妇精神过度紧张、产程过长或难产、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤、子宫发育不良、多胎妊娠、羊水过多等导致。
2. 胎盘因素:如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。胎盘娩出前出血多与胎盘部分剥离、血窦开放有关;胎盘娩出后出血多与胎盘胎膜残留有关。
3. 软产道损伤:常见于急产、产力过强、巨大儿分娩、手术助产操作不当等,导致会阴、阴道、宫颈裂伤,严重时可波及阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁。
4. 凝血功能障碍:产妇患有原发性血小板减少、再生障碍性贫血、妊娠期高血压疾病等,均可引起凝血功能障碍,导致产后出血。
5. 其他因素:包括子宫内翻、子宫破裂等罕见情况。
总之,产后出血是一种严重的分娩并发症,需要及时诊断和处理。产妇在分娩过程中应保持良好的心态,配合医生的指导,以降低产后出血的风险。一旦发生产后出血,医生会根据具体情况采取相应的治疗措施,保障产妇的生命安全。
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