慢性心功能不全又称慢性心力衰竭,是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损,从而引起的一系列复杂临床综合征。其发病机制复杂,涉及心肌损伤、神经内分泌系统激活、血流动力学异常等。常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等,严重影响患者的生活质量和寿命。
1. 病因:常见病因包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等。如冠心病导致心肌缺血坏死,影响心脏功能;高血压长期控制不佳,增加心脏负担,引发心功能不全。
2. 症状:早期可能仅有体力活动时的呼吸困难、乏力,随着病情进展,可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。
3. 诊断:通过心电图、超声心动图、BNP 检测等检查明确诊断。超声心动图可评估心脏结构和功能,BNP 升高有助于诊断。
4. 治疗:治疗包括一般治疗(如限制体力活动、低盐饮食)、药物治疗(如利尿剂呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、β受体阻滞剂美托洛尔等)和非药物治疗(如心脏再同步化治疗、心脏移植)。
5. 预后:取决于病因、病情严重程度、治疗效果及患者依从性等。积极治疗可改善症状,提高生活质量,延长生存期。
总之,慢性心功能不全是一种严重的心脏疾病,需要早期诊断、规范治疗,并长期进行管理和随访,以延缓病情进展,提高患者的生活质量。
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