胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻如何应对

发布时间：2025-01-22 01:09:49: 家庭医生在线疾病查询

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是由于胃十二指肠溃疡愈合过程中形成的瘢痕组织导致幽门狭窄或阻塞，引起胃内容物排出障碍。其发病机制较为复杂，涉及溃疡的反复发作、炎症刺激、幽门括约肌功能失调等。治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。

1. 发病机制

胃十二指肠溃疡反复发作，溃疡边缘的纤维组织增生和瘢痕形成，逐渐收缩导致幽门狭窄。

溃疡周围的炎症反应刺激幽门括约肌，使其痉挛和水肿，加重梗阻。

幽门括约肌本身的功能失调，如神经调节紊乱，影响其正常舒张和收缩。

长期的溃疡病变导致胃黏膜下层和肌层的破坏，影响幽门的正常结构和功能。

个体的遗传因素和免疫因素也可能在发病中起到一定作用。

2. 症状表现

上腹部饱胀不适，进食后加重。

反复呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。

营养不良、消瘦、脱水、电解质紊乱等。

上腹部可见胃型和蠕动波。

可伴有腹痛，多为胀痛或绞痛。

3. 诊断方法

胃镜检查：可直接观察幽门狭窄的程度和形态，同时取组织进行病理检查。

X 线钡餐检查：显示胃扩张、胃潴留和幽门狭窄的形态。

腹部超声：了解胃内潴留情况和胃壁的厚度。

血液生化检查：评估电解质、酸碱平衡和营养状况。

4. 治疗方法

药物治疗：使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等；胃黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾；促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。但药物治疗通常效果有限。

内镜治疗：通过内镜下扩张幽门或放置支架，缓解梗阻症状。

手术治疗：对于严重的梗阻，常采用胃大部切除术或胃空肠吻合术等手术方式。

5. 术后护理

密切观察生命体征，包括体温、血压、心率等。

保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和量。

注意伤口护理，防止感染。

逐渐恢复饮食，从流食、半流食过渡到正常饮食。

定期复查，了解术后恢复情况。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是一种较为严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。

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