小儿时期最常见的出血性疾病是血小板减少性紫癜,其发病与免疫、感染、遗传、药物等多种因素有关。同时,过敏性紫癜、血友病、维生素 K 缺乏症以及再生障碍性贫血也较为常见。
1. 血小板减少性紫癜:是一种免疫介导的血小板破坏增多和生成减少的出血性疾病。儿童多为急性型,发病前常有病毒感染史。主要表现为皮肤、黏膜自发性出血,严重者可出现内脏出血。治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、输注血小板等。常用药物有泼尼松、地塞米松、环孢素等。
2. 过敏性紫癜:是一种常见的血管变态反应性疾病,多由感染、食物、药物、花粉等因素引起。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等。治疗包括去除诱因、抗过敏、改善血管通透性等。常用药物有氯苯那敏、维生素 C、钙剂等。
3. 血友病:是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。常见的有血友病 A 和血友病 B,分别缺乏凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ。主要表现为自幼反复发生的出血,关节、肌肉出血较为常见。治疗主要是补充相应的凝血因子,如凝血因子Ⅷ制剂、凝血酶原复合物等。
4. 维生素 K 缺乏症:由于维生素 K 摄入不足、吸收不良或合成障碍导致。多见于新生儿及小婴儿,常表现为皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等。治疗主要是补充维生素 K。
5. 再生障碍性贫血:是多种原因导致的骨髓造血功能衰竭。主要表现为贫血、出血、感染等。治疗包括免疫抑制治疗、促造血治疗等。常用药物有抗胸腺细胞球蛋白、环孢素、雄激素等。
总之,小儿出血性疾病的病因多样,临床表现各异。一旦发现孩子有异常出血症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行规范治疗。同时,家长要注意孩子的日常护理,避免受伤和感染。
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