急性肾炎综合征是一组以急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病,其发病原因多样,包括感染、自身免疫、遗传等因素,严重时可影响肾功能。
1. 病因:常见的病因包括链球菌感染,如急性链球菌感染后肾小球肾炎;其他病原体感染,如病毒、支原体、寄生虫等也可能引发。自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等累及肾脏时也可出现。此外,遗传因素在某些病例中也起到一定作用。
2. 症状:患者通常表现为突然出现的肉眼血尿,可为洗肉水样。蛋白尿程度不一。水肿多从眼睑、颜面部开始,逐渐波及全身。高血压较为常见,可伴有头痛、头晕等症状。
3. 检查:实验室检查可见血尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。补体 C3 降低对急性链球菌感染后肾小球肾炎有诊断意义。肾脏超声可帮助了解肾脏形态和结构。
4. 诊断:根据典型的临床表现、实验室检查和影像学结果进行诊断。需与其他引起类似症状的疾病,如急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等相鉴别。
5. 治疗:治疗原则包括休息、对症治疗和防治并发症。一般治疗包括卧床休息、低盐饮食。对症治疗如利尿消肿,常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等;控制血压,可选择硝苯地平、卡托普利等。若有感染,应用抗生素如青霉素等。
急性肾炎综合征需要及时诊断和治疗,大多数患者经过适当治疗后可恢复良好,但部分患者可能病情进展,发展为慢性肾脏病。患者应及时就医,遵循医生建议进行治疗和随访。
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