主动脉口狭窄是一种心血管疾病,主要由于主动脉瓣结构异常、先天性发育不良、后天性病变、炎症感染、退行性改变等原因引起,可导致心脏血流动力学改变,引发一系列症状和并发症。
1. 病因:
先天性主动脉瓣结构异常,如二叶式主动脉瓣。
后天性的主动脉瓣钙化、纤维化等导致瓣叶增厚、僵硬。
风湿热引起的炎症损害主动脉瓣。
退行性病变,如老年患者的主动脉瓣钙化。
其他罕见原因,如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及主动脉瓣。
2. 症状:
轻度狭窄可能无症状。
随着狭窄加重,可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等。
心功能不全时,会有下肢水肿、乏力等表现。
3. 检查:
心电图可显示左心室肥厚。
超声心动图能明确主动脉瓣的形态、结构和狭窄程度。
心脏磁共振成像有助于评估心肌情况。
4. 诊断:
结合症状、体征及相关检查结果综合判断。
需与其他引起类似症状的心血管疾病鉴别,如肥厚型梗阻性心肌病。
5. 治疗:
轻度无症状者定期复查,避免剧烈运动。
症状明显者,可行主动脉瓣置换术。
药物治疗主要用于缓解症状和改善心功能,如血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利等)、β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)、利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)。
6. 预后:
早期治疗预后较好。
严重狭窄未及时治疗,可导致心力衰竭、心律失常等严重并发症,影响生存质量和寿命。
主动脉口狭窄是一种严重的心血管疾病,需要早期诊断和治疗。患者应遵循医生建议,定期复查,保持良好的生活习惯,以提高生活质量和预后。
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