老年人自发性气胸怎么手术治疗?
- 发布时间：2017-10-30 09:11:22
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对于疾病治疗我们的方法越来越多，这是技术发展的有益之处，老年人自发性气胸是我们生活中经常能见到的一类老年人中胸部疾病，发病率高，疾病在治疗后各方面的复发率也比较高，所以是一类相对比较棘手的疾病，尤其是对于患者家属来说，负担比较大。
胸膜粘连术，复发性气胸，没有显著的胸膜肥厚者应行胸膜粘连术。经引流管注入粘连剂，转动体位、垫高臀部、患侧卧位并左右转动，使药达肺上部。通过无菌性炎症胸膜脏-壁层粘连使瘘孔闭合。与此同时仍给予闭式引流，待无气泡逸出肺复张而痊愈。粘连剂种类很多，如四环素粉、滑石粉、高渗葡萄糖液、氮芥、气管炎菌苗、冻干卡介苗等。有报道认为，1‰～1%的硝酸银20～30ml胸腔注入疗效好、不良反应少、肺功能影响小、复发者少。硝酸银的浓度随病情调整，一般用1‰，病变较严重者可用至1%，但不宜过大。
胸腔镜下气胸手术，胸腔镜下直视可确定病变部位、性质、范围，小的裂口或支气管胸膜瘘可以采用电凝或激光治疗使破口闭合，必要时局部喷洒黏合剂促其愈合;较大的肺大疱则镜下切除，多发的肺大疱不能切除者可以直视下喷洒粘连剂。
开胸手术，老年气胸除原发疾病需要手术者(如肺癌等)、胸膜显著肥厚者、大量血气胸者、双侧气胸者、不能或胸膜粘连术-胸腔镜下气胸手术失败者外宜慎采用开胸手术。
老年自发性气胸复发率高，19%～36%，其中近70%在半年内复发，并可多次复发，尤其是仅给予一般疗法或穿刺排气者，胸膜粘连术复发率低。老年气胸的病死率为9%～32.9%，远高于中青年，后者仅为0.6%。病死率与肺压缩程度成正比，高龄、基础病变严重、张力性气胸及有合并症者预后险恶。老年气胸由于基础病变的缘故，往往肺压缩比例不大即出现严重的呼吸困难，是否及时施行闭式引流将大大影响预后。
老年人自发性气胸的在现在多少通过手术的手段来进行治疗，而由于这类疾病的特性，以及患者身体因素这就使得这类疾病的复发率也常常居高不下，所以自发性气胸的老年人患者要随时注意自身身体状况，术后发现有复发情况的要尽快就医。
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