纤维性骨炎是一种由于慢性肾衰、甲状旁腺功能亢进、维生素 D 代谢障碍等因素引起的骨骼疾病,其特征包括骨痛、骨骼变形、骨折风险增加等。
1. 病因:慢性肾功能衰竭时,由于钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素分泌过多,导致骨代谢异常,引发纤维性骨炎。甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺激素过度分泌,也会刺激破骨细胞活性,引起骨吸收增加。维生素 D 代谢障碍,影响钙的吸收和利用,进而影响骨骼健康。此外,铝中毒、长期使用某些药物等也可能是致病因素。
2. 症状:患者常出现骨痛,多为全身性,以腰背部、下肢等部位较为明显。骨骼可能发生变形,如胸廓畸形、脊柱侧弯等。骨折风险显著升高,轻微外力作用下即可发生骨折。还可能伴有肌肉无力、皮肤瘙痒等症状。
3. 诊断:通过血钙、血磷、甲状旁腺激素等血液生化指标检测,以及 X 线、CT、骨密度测定等影像学检查,有助于明确诊断。
4. 治疗:治疗方法包括药物治疗,如使用骨化三醇、西那卡塞、帕立骨化醇等;必要时进行甲状旁腺切除术。同时,要积极治疗原发病,如控制慢性肾衰的进展。
5. 预防:预防纤维性骨炎,要注意均衡饮食,保证摄入足够的钙和维生素 D。对于慢性肾衰患者,要定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平,及时调整治疗方案。
总之,纤维性骨炎是一种较为复杂的骨骼疾病,需要综合考虑病因、症状、诊断和治疗等多方面因素。患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和管理,以提高生活质量,减少并发症的发生。
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