气胸的检查方法有哪些
- 发布时间：2017-10-30 09:26:12
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气胸是一种后果比较严重危害十分巨大的疾病，轻微的患者只是表现为呼吸不畅、胸部轻微疼痛的症状，但是严重的患者却会出现无法自主呼吸的情况，需要借助于氧气才能呼吸，因而有呼吸困难的患者就有可能是患了气胸，需要进一步的检查和确诊。
影像学检查，X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。
合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是常应用于诊断气胸的检查方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
气胸的容量，就容积而言，很难从 X胸片精确估计。并且，X胸片存在低估气胸量的趋势，因为它是一个二维图像，而胸膜腔是三维结构。气胸分为三类：小量：肺周边缘少量气体;中量：肺被压缩至距心缘的一半;大量：肺不含气体，并从膈肌分离。用该法估计气胸量往往低于实际大小。气胸量近似肺门水平线上肺直径立方与半胸直径立方的比率，如果后前位X线胸片肺直径为9 CM，半胸直径为10 CM，那么1 CM气胸大约占半胸容积的：(103 – 93)÷ 103 = 27%。同样，2 CM气胸占半胸容积的49%。如果气胸时肺边缘至胸壁的大约距离1 CM，那么不主张采用针穿抽气。然而，既然肺边缘至胸壁距离2 CM的气胸的实际容量大约占单侧胸腔容量的50%，那么应该考虑为大量气胸，如果情况许可，抽气是安全的。“小量”气胸是指肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离2 CM，而“大量”气胸是指侧胸壁至肺边缘的距离≥2 CM。
如果需要精确估计气胸的容量，CT扫描是方法。另外，CT扫描还是气胸与某些疑难病例(例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等)相鉴别唯一有效的手段。
胸内压测定，有助于气胸分型和治疗。血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PAO2低于80 MMHG。16%的继发性气胸患者PAO2 55 MMHG、PACO2 50 MMHG。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
只要是胸部疼痛或者是呼吸不畅的问题，一般都是胸腔内有问题，气胸有很大的可能性，因而需要做以上的检查，可以帮助患者了解是不是气胸导致的症状，这对于针对性的治疗也是极有好处的。
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