肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射的疼痛,多为单侧受累,也可双侧同时受累。引发原因多样,如胸椎病变、病毒感染、外伤、肿瘤等。患者常感到疼痛剧烈,严重影响生活质量。
1. 病因:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可压迫或刺激肋间神经,引起肋间神经痛。带状疱疹病毒感染、胸膜炎、慢性肺炎等也可能导致肋间神经炎症,从而引发疼痛。此外,肋骨骨折、胸部外伤、手术创伤等也可能损伤肋间神经。
2. 症状:肋间神经痛的主要症状是沿肋间神经分布区域的疼痛,疼痛性质多为刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛通常呈带状分布,从后背向前胸放射。
3. 诊断:医生通常会根据患者的症状、体征、病史进行诊断。可能会进行胸部 X 线、CT 等检查,以排除胸部肿瘤、胸膜炎等疾病。
4. 治疗:治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗常用的有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,营养神经药物如甲钴胺、维生素 B₁₂等,以及抗癫痫药如卡马西平、加巴喷丁等。物理治疗如热敷、超短波、红外线等有助于缓解疼痛。如果是由肿瘤、胸椎病变等引起,可能需要手术治疗。
5. 预防:日常生活中要注意保持良好的姿势,避免胸部外伤。积极治疗原发疾病,如胸膜炎、胸椎病变等。增强体质,预防病毒感染。
肋间神经痛虽然会给患者带来较大痛苦,但通过及时诊断和恰当治疗,多数患者的症状可以得到有效控制和缓解。患者应保持乐观心态,积极配合治疗,并注意日常生活中的防护。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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