甲亢危象是一种甲状腺功能亢进症的严重并发症,病情危急。治疗原则包括迅速降低甲状腺激素水平、抑制甲状腺激素合成、拮抗过多甲状腺激素的反应、消除诱因、支持和对症治疗等。
1. 降低甲状腺激素水平:可使用碘剂,如复方碘溶液,能抑制甲状腺激素释放。还可应用血浆置换或腹膜透析,迅速清除血中过多的甲状腺激素。
2. 抑制甲状腺激素合成:首选丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺过氧化物酶,阻止酪氨酸碘化及偶联,从而抑制甲状腺激素的合成。甲巯咪唑也可用于抑制甲状腺激素合成。
3. 拮抗过多甲状腺激素的反应:使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,能减轻组织对儿茶酚胺的敏感性,改善烦躁、多汗、发热、心率增快等症状。
4. 消除诱因:积极治疗感染、创伤等诱发因素。
5. 支持和对症治疗:包括退热、补液、纠正电解质紊乱、吸氧、监护心肾功能等。对于出现心力衰竭者,应用洋地黄制剂;出现昏迷者,给予氢化可的松治疗。
总之,甲亢危象的治疗需要多方面综合考虑,迅速采取有效的治疗措施,以挽救患者生命。同时,患者应在正规医院接受治疗,遵循医生的建议。
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