结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高度过敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症,主要表现为发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽等,其发病与结核菌感染、机体免疫状态、遗传因素、环境因素等有关。
1. 病因:结核菌感染是导致结核性胸膜炎的主要原因。当人体抵抗力下降时,结核菌可通过血行播散或淋巴道播散至胸膜,引起炎症反应。
2. 症状:常见症状包括发热,多为低热,伴有盗汗;胸痛,可为刺痛或牵拉痛,在深呼吸或咳嗽时加重;呼吸困难,由于胸腔积液增多导致肺组织受压;咳嗽,多为干咳。
3. 诊断:通过临床表现、胸部 X 线或 CT 检查、胸腔积液穿刺检查、结核菌涂片和培养等方法进行诊断。
4. 治疗:治疗方法包括抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等;胸腔穿刺抽液,以减轻胸腔积液对肺组织的压迫;糖皮质激素治疗,可减轻炎症反应。
5. 预后:多数患者经过规范治疗可以痊愈,但如果治疗不及时或不规范,可能会导致胸膜粘连、肥厚,影响呼吸功能。
6. 预防:加强营养,适当锻炼,提高自身免疫力;避免接触结核病患者;对于高危人群,如糖尿病患者、免疫功能低下者,要定期进行结核病筛查。
总之,结核性胸膜炎是一种较为常见的胸膜疾病,早发现、早诊断、早治疗对于改善预后至关重要。患者应积极配合医生治疗,定期复查,以促进康复。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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