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急性左心衰的定义及相关知识

发布时间:2025-01-23 01:04:18
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急性左心衰是指由于心脏结构或功能异常,导致左心室收缩或舒张功能障碍,引起急性肺淤血和组织器官灌注不足的一种临床综合征。常见的原因包括心肌梗死、高血压急症、心律失常、感染、瓣膜病等。

1. 病因:心肌梗死是导致急性左心衰的重要原因之一,由于冠状动脉阻塞,心肌缺血坏死,影响心脏收缩功能。高血压急症时,血压急剧升高,增加心脏负荷,易引发心衰。心律失常如快速心房颤动,可使心室充盈不足,心输出量减少。感染尤其是肺部感染,可加重心脏负担。心脏瓣膜病如二尖瓣关闭不全,使血液反流,增加左心室容量负荷。

2. 症状:患者常出现呼吸困难,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。咳嗽、咳痰,严重时可咳粉红色泡沫痰。还可能有乏力、疲倦、头晕、心慌等症状。

3. 检查:心电图可帮助判断是否存在心律失常。超声心动图能评估心脏结构和功能。胸部 X 线有助于了解肺部淤血情况。血液检查如脑钠肽(BNP)等指标有助于诊断。

4. 治疗:一般治疗包括卧床休息、吸氧、限制钠盐摄入。药物治疗方面,常用呋塞米等利尿剂减轻水肿和肺淤血;硝普钠等血管扩张剂降低心脏前后负荷;洋地黄类药物如地高辛增强心肌收缩力;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)改善心室重构。

5. 预后:急性左心衰的预后取决于病因、病情严重程度及治疗是否及时有效。早期诊断和积极治疗可改善预后,但如果病情严重或治疗不及时,可能危及生命。

急性左心衰是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。患者一旦出现相关症状,应立即就医,在医生的指导下进行综合治疗,以提高生活质量和生存率。

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