转换酶抑制剂引起肾损害的原因较为复杂,包括血流动力学改变、肾动脉狭窄、原有肾脏疾病、药物过敏反应、高钾血症等。
1. 血流动力学改变:转换酶抑制剂可导致肾小球内压下降,肾脏灌注减少。对于本身肾脏灌注不足的患者,如血容量不足、心力衰竭等,更容易出现肾损害。
2. 肾动脉狭窄:存在单侧或双侧肾动脉狭窄的患者,使用转换酶抑制剂后,狭窄侧肾脏的血流进一步减少,引发肾损害。
3. 原有肾脏疾病:如果患者本身就有慢性肾病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,肾脏功能已经受损,使用转换酶抑制剂可能加重肾损害。
4. 药物过敏反应:少数患者可能对转换酶抑制剂产生过敏反应,导致肾脏炎症和损伤。
5. 高钾血症:转换酶抑制剂可能影响钾离子的排泄,导致血钾升高,进而损害肾脏功能。
总之,使用转换酶抑制剂时应密切监测肾功能,尤其是对于存在上述风险因素的患者。一旦发现肾损害的迹象,应及时调整治疗方案。同时,患者在使用这类药物期间,务必按照医生的建议定期复查,以便早期发现并处理可能出现的问题。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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