慢性咳嗽是指咳嗽时间持续 8 周以上,胸部 X 线检查无明显异常的咳嗽。其病因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。
1. 咳嗽变异性哮喘:这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为刺激性干咳,通常在夜间或凌晨加重。气道存在慢性炎症和高反应性,接触过敏原、冷空气等可能诱发。治疗常使用吸入糖皮质激素(如布地奈德)、β₂受体激动剂(如沙丁胺醇)等。
2. 上气道咳嗽综合征:由于鼻部疾病(如鼻炎、鼻窦炎)引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,刺激咳嗽感受器导致咳嗽。治疗需针对鼻部疾病,如使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松)、抗组胺药(如氯雷他定)等。
3. 胃食管反流病:胃酸和其他胃内容物反流至食管甚至咽部,刺激咳嗽感受器引发咳嗽。治疗包括使用抑酸药(如奥美拉唑)、促胃肠动力药(如多潘立酮)等。
4. 嗜酸粒细胞性支气管炎:气道内嗜酸粒细胞浸润,导致慢性咳嗽。治疗常用吸入糖皮质激素(如氟替卡松)。
5. 变应性咳嗽:存在气道高反应性,接触过敏原后出现咳嗽。治疗可使用抗组胺药(如西替利嗪)、糖皮质激素等。
总之,慢性咳嗽的病因多样,诊断需要综合病史、症状、检查等多方面。一旦出现慢性咳嗽,应及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行规范治疗。
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