急性感染性多发性神经根炎又称吉兰-巴雷综合征,是一种急性或亚急性起病的自身免疫性周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。其发病机制、症状表现、诊断方法、治疗手段和预后情况等都较为复杂。
1. 发病机制:目前认为可能是由于病原体某些成分与周围神经髓鞘的某些成分相似,机体免疫系统发生错误识别,产生自身免疫性T细胞和自身抗体,导致周围神经脱髓鞘。常见的病原体包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB 病毒等。
2. 症状表现:多数患者起病前 1 - 4 周有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。首发症状常为四肢对称性无力,逐渐进展,可伴感觉异常、自主神经功能障碍。严重者可出现呼吸肌麻痹。
3. 诊断方法:医生会根据患者的病史、症状、体征,并结合脑脊液检查(蛋白-细胞分离现象)、神经电生理检查(神经传导速度减慢、F 波或 H 反射延迟或消失)等进行诊断。
4. 治疗手段:包括一般治疗(卧床休息、加强护理、预防并发症)、免疫治疗(血浆置换、免疫球蛋白静脉注射)、神经营养药物(维生素 B1、维生素 B12 等)、对症治疗(呼吸困难者给予辅助呼吸)。
5. 预后情况:病情多在 2 周左右达到高峰,继而持续数天至数周后开始恢复,多数患者预后良好,少数病情严重者可遗留有后遗症。
总之,急性感染性多发性神经根炎是一种较为严重的神经系统疾病,但通过及时诊断和规范治疗,多数患者能够获得较好的恢复。
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