如何诊断社区获得性肺炎重症

发布时间：2025-01-23 04:59:31: 家庭医生在线疾病查询

社区获得性肺炎重症的诊断，通常需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查、影像学表现以及病情进展等多个方面，包括高热持续不退、呼吸急促、低氧血症、多肺叶浸润、严重的全身炎症反应等。

1. 症状：患者常出现高热（体温超过 39℃），且持续时间较长，伴有寒战。咳嗽剧烈，咳脓性痰或血痰。呼吸困难明显，呼吸频率加快（通常大于 30 次/分钟）。

2. 体征：肺部听诊可闻及广泛的湿啰音。患者可能出现意识障碍、血压下降、心率加快等全身症状。

3. 实验室检查：血常规显示白细胞计数明显升高或降低，中性粒细胞比例增加。C 反应蛋白、降钙素原等炎症指标显著升高。动脉血气分析提示低氧血症（氧分压低于 60mmHg）和（或）二氧化碳潴留。

4. 影像学表现：胸部 X 线或 CT 检查显示多肺叶浸润，病变范围广泛，甚至出现空洞、胸腔积液等。

5. 病情进展：经过常规抗感染治疗 48 - 72 小时后，病情仍无改善甚至加重。

总之，社区获得性肺炎重症的诊断需要综合多方面的因素进行判断。医生会根据患者的具体情况，结合各项检查结果，做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。

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