继发性肾上腺功能不足的表现多样,如疲劳、低血压、低血糖、体重减轻、食欲不振等。诊断通常依靠临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。
1. 临床表现:患者常感到极度疲劳、虚弱无力,在体位突然改变时可能出现头晕、眼前发黑等低血压症状。低血糖发作时可有心慌、手抖、出冷汗。体重明显下降,食欲不佳。皮肤和黏膜色素沉着相对少见。
2. 实验室检查:包括测定血清皮质醇水平,通常在早晨 8 点左右采血。促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验有助于明确诊断。还可能会检测甲状腺功能、性激素等,以排除其他内分泌疾病。
3. 影像学检查:通过头颅磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT),查看下丘脑和垂体是否存在病变,如肿瘤、炎症等。
4. 病史询问:了解患者是否有过下丘脑-垂体区域的手术、放疗史,是否长期使用糖皮质激素药物等。
5. 其他检查:对于病因不明的患者,可能需要进行基因检测,以排除某些遗传性疾病导致的继发性肾上腺功能不足。
总之,继发性肾上腺功能不足的诊断需要综合多方面的因素。一旦怀疑有该病,应及时到正规医院就诊,进行相关检查,以便早期明确诊断,采取合适的治疗措施。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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