直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病,其发病原因较为复杂,包括腹压增加、解剖因素、营养不良、发育不良以及其他因素等。治疗方法多样,有保守治疗和手术治疗等。
1. 腹压增加:长期便秘、慢性咳嗽、排尿困难等导致腹内压长期增高,推动直肠向下脱出。
2. 解剖因素:小儿骶骨弯曲度小、过直,直肠呈垂直状,周围组织薄弱,易发生脱垂。成人直肠前陷凹腹膜反折过低,当腹压增加时,直肠容易脱出。
3. 营养不良:小儿营养不良,坐骨直肠窝内脂肪减少,失去对直肠的支持固定作用,易发生直肠脱垂。
4. 发育不良:幼儿发育不全,骶骨弯曲度未形成,直肠呈垂直状态,且周围组织薄弱,易发生直肠脱垂。
5. 其他因素:多次分娩、内痔、直肠息肉经常脱出等也可引起直肠脱垂。
【治疗方法】
1. 保守治疗:幼儿直肠脱垂多可自愈,以保守治疗为主。即让患儿养成良好的排便习惯,缩短排便时间;便后立即将脱出直肠复位,取俯卧位,用胶布固定双臀等。
2. 注射治疗:将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。常用的硬化剂有 5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液等。
3. 手术治疗:成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主,手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部 4 种。手术方法包括直肠悬吊固定术、直肠切除术等。
直肠脱垂需要根据具体病情选择合适的治疗方法。患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,日常生活中要注意预防,保持良好的生活习惯和排便习惯。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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