范可尼综合征是一种罕见的遗传性或获得性近端肾小管功能障碍性疾病,其特征为多种物质重吸收障碍,导致一系列临床症状,如氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿等,还可能伴有肾小管性酸中毒、低血钾、低血磷、佝偻病或骨软化症等。
1. 病因:可分为遗传性和获得性两类。遗传性因素包括基因缺陷,如胱氨酸病、半乳糖血症等;获得性因素常见于药物或毒物损伤、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。
2. 症状:除了上述提到的各种尿异常外,患者可能出现多饮、多尿、乏力、生长迟缓、骨骼疼痛、骨折等。
3. 诊断:主要依靠临床表现、实验室检查。实验室检查会发现尿中氨基酸、葡萄糖、磷酸盐、尿酸盐等排出增多,血生化指标显示低血钾、低血磷、代谢性酸中毒等。
4. 治疗:治疗方法包括纠正电解质紊乱,如补充钾盐、磷酸盐等;治疗原发病,如停用肾毒性药物、治疗自身免疫性疾病等;使用活性维生素 D 及其类似物改善骨代谢。
5. 预后:预后取决于病因、病情严重程度及治疗效果。遗传性因素导致的往往预后较差,获得性因素若能及时去除病因,预后相对较好。
总之,范可尼综合征虽然较为罕见,但通过早期诊断和合理治疗,可以有效缓解症状,改善患者的生活质量。
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