门静脉高压是指门静脉系统压力升高,多由肝硬化、门静脉血栓形成、门静脉海绵样变性、特发性门静脉高压等引起。患者常出现脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状。
1. 病因:常见病因包括肝硬化,这是由于肝脏长期受损导致肝细胞坏死、纤维化,使肝内血管受压、扭曲,阻力增加。其次是门静脉血栓形成,血液在门静脉内凝结成块,阻塞血管。还有门静脉海绵样变性,这是一种先天性血管畸形。特发性门静脉高压的病因尚不明确。
2. 症状:脾大是常见表现,可导致血细胞减少。脾功能亢进会使白细胞、红细胞和血小板计数下降。腹水可导致腹胀、呼吸困难。食管胃底静脉曲张破裂出血是严重并发症,表现为大量呕血、黑便。
3. 检查:通过腹部超声、CT 等影像学检查可观察门静脉的形态、血流情况。血常规能了解血细胞变化。胃镜可直接观察食管胃底静脉曲张的程度。
4. 诊断:依据病史、症状、体征及相关检查结果综合判断。
5. 治疗:治疗方法包括药物治疗,如普萘洛尔、卡维地洛、生长抑素等,以降低门静脉压力。内镜治疗可对食管胃底静脉曲张进行套扎或硬化。对于严重病例,可能需要手术治疗,如脾切除加断流术、分流术等。
总之,门静脉高压是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应定期复查,遵循医嘱,以改善生活质量和预后。
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