难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用了合理且足量的至少 3 种不同类型降压药物(包括利尿剂),治疗 1 个月以上血压仍未达标,或使用 4 种及以上降压药物血压才能有效控制的高血压类型。其成因较为复杂,包括遗传因素、不良生活方式、合并其他疾病、药物因素以及精神心理因素等。
1. 遗传因素:部分患者存在遗传易感性,家族中有高血压病史的人患难治性高血压的风险可能增加。
2. 不良生活方式:如高盐饮食、长期大量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神紧张、压力过大、睡眠不足等。
3. 合并其他疾病:常见的有糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
4. 药物因素:不合理的联合用药、患者未遵医嘱按时按量服药等。
5. 精神心理因素:长期焦虑、抑郁等不良情绪可能影响血压的控制。
总之,难治性高血压的诊断和治疗需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生进行全面的检查和评估,调整生活方式,严格遵医嘱用药,以达到有效控制血压、减少并发症的目的。
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