药疹有哪些皮损表现及如何诊治？

发布时间：2025-01-24 09:23:12: 家庭医生在线疾病查询

药疹是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，其皮损表现多样，诊治方法也因病情而异。常见的皮损表现有红斑丘疹型、荨麻疹型、固定型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型、多形红斑型、紫癜型等。治疗需根据具体情况采取相应措施。

1. 红斑丘疹型：这是药疹中最常见的类型，表现为全身性、对称性分布的红斑、丘疹，常伴有瘙痒。常见致病药物有青霉素类、磺胺类、解热镇痛药等。治疗以停用可疑致敏药物、多饮水促进药物排泄为主，同时可外用炉甘石洗剂止痒，症状严重者可口服抗组胺药如氯雷他定。

2. 荨麻疹型：皮损为大小不等的风团，可伴有瘙痒、血管性水肿。常见药物如青霉素、血清制品、呋喃唑酮等。治疗上首先停用致敏药物，口服抗组胺药，如西替利嗪，病情严重者可短期使用糖皮质激素，如泼尼松。

3. 固定型：好发于口唇、外阴等皮肤黏膜交界处，表现为圆形或椭圆形的红斑，中央可有水疱，愈后遗留色素沉着。常见致病药物有磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类等。治疗原则同前，局部可外用糖皮质激素软膏。

4. 剥脱性皮炎型：这是一种严重的药疹类型，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。常见于抗癫痫药、磺胺类、巴比妥类等药物。治疗需立即停用可疑药物，住院治疗，给予足量的糖皮质激素，如地塞米松，同时注意预防感染和支持治疗。

5. 大疱性表皮松解型：这是最严重的药疹之一，起病急，皮肤出现红斑、水疱，迅速发展为大片表皮松解、坏死，尼氏征阳性，常伴有高热、内脏损害等。常见于解热镇痛药、抗生素、抗癫痫药等。治疗需争分夺秒，立即停用可疑药物，收入重症监护室，给予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白冲击治疗，并积极防治并发症。

6. 多形红斑型：皮损表现为红斑、丘疹、水疱，典型皮损呈靶形损害。常见药物有磺胺类、巴比妥类、青霉素类等。治疗包括停用致敏药物，轻症者可口服抗组胺药、维生素 C 等，重症者需使用糖皮质激素。

7. 紫癜型：表现为针尖至豆大的瘀点、瘀斑，可伴有腹痛、关节痛等症状。常见于抗生素、巴比妥类、利尿药等。治疗主要是停用致敏药物，可口服维生素 C、芦丁等改善血管通透性。

总之，药疹的皮损表现多样，诊断时需详细询问用药史，结合临床表现和实验室检查综合判断。治疗上首先停用可疑致敏药物，再根据病情轻重选择合适的治疗方法。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药。

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