川崎病是一种儿童常见的急性自限性血管炎,以全身性血管炎为主要病变,主要影响中小动脉,特别是冠状动脉。其发病机制尚未完全明确,可能与感染、免疫等多种因素有关。临床表现多样,包括发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足肿胀等。
1. 病因:目前川崎病的病因尚不明确,但可能与感染(如细菌、病毒、支原体等)、免疫反应异常、遗传因素等有关。
2. 症状:发热通常持续 5 天以上,多为高热,抗生素治疗无效。还会出现双侧非化脓性结膜炎、口唇充血干裂、草莓舌、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿和掌跖红斑等。
3. 诊断:主要依据临床表现,如发热 5 天以上,加上 4 项主要临床特征(四肢变化、多形性皮疹、眼结合膜充血、口唇及口腔改变、颈部淋巴结肿大)中的至少 4 项。如果不足 4 项,但超声心动图或心血管造影显示有冠状动脉损害,也可诊断。
4. 并发症:可能导致冠状动脉病变,如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等,还可能引起心肌炎、心包炎、关节炎等。
5. 治疗:主要治疗药物包括阿司匹林和免疫球蛋白。阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集的作用。免疫球蛋白可迅速退热,预防冠状动脉病变的发生。在治疗过程中,需要密切监测患儿的体温、心率、血压等生命体征,以及血常规、C 反应蛋白、心脏超声等检查指标。
6. 预后:多数患儿预后良好,但如果发生严重的冠状动脉病变,可能会影响长期预后。
川崎病虽然在儿童中较为常见,但通过及时诊断和规范治疗,大多数患儿能够康复。家长应密切关注孩子的身体状况,一旦出现疑似症状,及时就医。
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