横纹肌溶解综合征是一种由于各种原因导致横纹肌细胞受损、坏死,细胞内容物释放入血而引起的一系列临床综合征,包括肌肉疼痛、无力、茶色尿等症状,其病因多样,如过度运动、药物、感染、遗传等。
1. 病因:常见病因包括过度运动,如长时间高强度的健身或体力劳动;药物因素,如他汀类降脂药(如阿托伐他汀、辛伐他汀)、抗感染药物(如利福平)、抗癫痫药物(如苯妥英钠)等;感染,特别是病毒感染,如流感病毒、柯萨奇病毒等;遗传因素,某些遗传疾病可导致横纹肌结构或代谢异常;挤压伤,如地震中长时间肢体受压。
2. 症状:患者常出现肌肉疼痛、无力,尤其在受累肌肉部位明显;尿液颜色改变,呈茶色或酱油色,这是由于肌红蛋白进入尿液所致;还可能伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。
3. 检查:通过血液检查,可发现肌酸激酶水平显著升高,常超过正常上限的 5 倍;还会有血肌酐、尿素氮升高,血钾、血磷等电解质紊乱。尿液检查可发现尿肌红蛋白阳性。
4. 诊断:医生会结合患者的症状、病史、检查结果进行综合判断。若有明确的病因,如过度运动后出现肌肉疼痛和茶色尿,同时血液和尿液检查异常,即可诊断。
5. 治疗:治疗的关键是去除病因,如停止使用可疑药物、治疗感染等。同时,要进行大量补液,促进肌红蛋白排出,维持水电解质平衡。对于病情严重者,可能需要进行血液透析治疗。
6. 预后:大多数患者经过及时治疗后可以恢复,但如果延误治疗,可能会导致急性肾衰竭等严重并发症,甚至危及生命。
总之,横纹肌溶解综合征是一种需要引起重视的疾病,一旦出现相关症状应及时就医,明确诊断并采取有效的治疗措施,以促进康复,减少并发症的发生。
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