小儿慢性骨髓炎反复发烧是一个较为复杂的情况,可能与炎症未得到有效控制、细菌耐药、机体免疫力低下、治疗不规范、合并其他感染等有关。
1. 炎症未得到有效控制:慢性骨髓炎的炎症病灶持续存在,导致体温反复升高。此时需要进一步评估感染的严重程度,可能需要调整抗生素的种类或联合使用抗生素,如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。同时,加强局部引流和清创,以清除坏死组织和脓液。
2. 细菌耐药:长期使用抗生素可能导致细菌产生耐药性。需要进行细菌培养和药敏试验,根据结果选择敏感的抗生素。
3. 机体免疫力低下:小儿本身免疫系统发育不完善,加上疾病的消耗,免疫力降低。应注重营养支持,保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。必要时,可使用免疫调节剂,如胸腺肽、转移因子等,但需在医生指导下使用。
4. 治疗不规范:包括用药不规律、剂量不足、疗程不够等。家长应严格按照医生的嘱咐给孩子用药,不能自行增减药量或停药。
5. 合并其他感染:如呼吸道感染、消化道感染等。需要进行相关检查,明确感染部位和病原体,进行针对性治疗。
总之,小儿慢性骨髓炎反复发烧需要综合考虑多种因素,采取针对性的治疗措施。家长应及时带孩子到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗和护理,以促进孩子的康复。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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