损伤性休克是一种危急重症,治疗损伤性休克主要包括补充血容量、控制出血、纠正酸碱平衡失调、改善微循环、应用血管活性药物等。
1. 补充血容量:迅速建立两条以上的静脉通道,快速输入等渗盐水或平衡盐溶液,随后输入胶体溶液,如右旋糖酐、羟乙基淀粉等。
2. 控制出血:对于开放性损伤,应立即采取止血措施,如加压包扎、止血带止血等。对于内脏破裂出血,应尽快进行手术止血。
3. 纠正酸碱平衡失调:及时监测血气分析,根据结果纠正酸中毒,常用的药物有碳酸氢钠。
4. 改善微循环:应用血管扩张剂,如酚妥拉明、阿托品等,解除微血管痉挛,改善组织灌流。
5. 应用血管活性药物:在补充血容量的基础上,若血压仍不回升,可选用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物,以维持血压。
6. 防治器官功能衰竭:密切监测心、肺、肾等重要器官的功能,采取相应的保护措施,如应用利尿剂保护肾脏功能。
7. 给予营养支持:通过肠内或肠外营养途径,为患者提供足够的能量和营养物质,促进恢复。
8. 预防感染:合理使用抗生素,预防和控制感染。
总之,治疗损伤性休克需要综合采取多种措施,及时、有效地进行救治,以提高患者的生存率和预后。
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