急性化脓性甲状腺炎是一种较为少见但严重的甲状腺炎症,通常由细菌感染引起。患者会出现发热、颈部疼痛、甲状腺肿大等症状。治疗方法包括药物治疗、局部处理、手术治疗等。
1. 病因:急性化脓性甲状腺炎的常见病因是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染途径可能是经梨状窝瘘管、血行播散、邻近组织感染蔓延等。
2. 症状:患者常表现为高热、寒战、甲状腺局部红肿、疼痛,疼痛可放射至耳部、下颌或枕部。甲状腺肿大明显,质地坚硬,触痛显著。
3. 检查:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。甲状腺超声有助于明确病变范围和性质。穿刺抽脓进行细菌培养和药敏试验,可指导抗生素的选择。
4. 治疗:
抗生素治疗:根据药敏试验结果选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
局部处理:若形成脓肿,可在超声引导下穿刺抽脓或切开引流。
手术治疗:对于保守治疗无效、脓肿反复形成或存在瘘管的患者,可能需要手术切除病变组织。
5. 护理:患者应注意休息,保持颈部清洁,避免挤压甲状腺。饮食宜清淡、易消化,避免辛辣刺激性食物。
急性化脓性甲状腺炎虽然不常见,但需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案,多数患者经过规范治疗可以痊愈。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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