腹主动脉瘤怎么鉴别诊断？
- 发布时间：2017-11-17 06:48:34
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一般在鉴别诊断疾病的时候，普通人都是通过自己身体出现的一些症状来进行辨别。但由于腹主动脉瘤是非常不容易发现症状的疾病，一般出现的轻微症状会让人们引起误解。因此，在人们不知道的是否患病时，先要知道该怎么鉴别诊断。
腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂常见的表现，自然，错误的诊断也多数与之关联。其中常见的误诊疾病是肾绞痛，可占总误诊数的20%以上。在休克症状缺如时，剧烈的腰痛、肾区明显叩击痛、镜下血尿等表现常将医生的思路错误地引向尿路结石、肾绞痛，却不知这些表象是因为浸泡于大量血液中的肾脏、输尿管受到刺激，或者肾动脉开口受到破裂，波及而导致的。
腹痛等症状还经常被错误地归因于腹腔疾病，如胃肠道出血及破裂、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。腹主动脉瘤破裂产生类似这些疾病的症状，可能与腹主动脉，消化道瘘、瘤体内附壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关。腹主动脉瘤破裂易被嵌顿性腹股沟疝所掩盖而造成的漏诊。腹主动脉瘤同时合并腹股沟疝和(或)肺气肿，全身性结缔组织发育不良和退化也许是二者共同病理基础。当腹主动脉瘤破裂时，腹膜后巨大血肿使腹股沟薄弱处所受的压力骤增，导致疝内容嵌顿，极易使医生被表面现象蒙蔽而漏诊腹主动脉瘤。
其他较少见的需进行鉴别诊断的疾病还包括急性心肌梗死(心梗)、腹部钝性外伤等。主动脉瘤患者常合并严重的动脉粥样硬化而影响冠状动脉血供，心肌缺血和低血压导致的心电图改变，是误诊为急性心梗的主要原因。但急性心梗者多有反复发作的心绞痛史，疼痛部位多在胸骨后或向颈部、左臂放射，能用硝酸盐及吗啡缓解;而腹主动脉瘤破裂的疼痛有部位广泛、吗啡等镇痛剂无效的特点。且急性心梗的心电图可见一系列心梗图型演变，血清心肌酶谱升高呈特定的曲线，这些均是与腹主动脉瘤破裂的鉴别点。
在知道这些鉴别诊断腹主动脉瘤的方法后，人们可以通过一些自我的判断，进行初步对腹主动脉瘤的辨别。但自我的判断毕竟是不准确的，在自己怀疑的时候，就应该及时咨询专业医生，通过身体检查来进行真正的确诊，及时治疗。
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