临床如何诊断肺栓塞？
- 发布时间：2017-11-17 02:38:12
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对肺栓塞有一定了解的人肯定都知道，这种病在发作时会出现呼吸困难、胸痛的现象，但在临床上若只靠这点来诊断，复诊率势必会很高。所以，对于疑似患者，一般都会采取专业系统的检查来诊断。那么，临床如何诊断肺栓塞?
血浆D-二聚体测定，D-二聚体测定是交链纤维蛋白的特异降解产物，研究报道称，肺栓塞患者D-二聚体测定阳性率>85%，D-二聚体测定阴性者强烈提示无急性肺栓塞。 正常参考值<0畅5mg/L，血浆D-二聚体测定含量异常增高强烈提示肺栓塞。
螺旋CT，肺栓塞的直接征象为半月形、环形充盈缺损、完全梗阻及轨道征，间接征象为主肺动脉、左、右肺动脉扩张，血管断面细小、缺失，马赛克征，肺梗死灶，胸膜改变等。CT的敏感性和特异性分别为87%和95%，对肺动脉段及其以上动脉的诊断阳性率达到96%，但对段以下动脉的诊断易出现假阳性。许多地区已经将螺旋CT作为急性或慢性肺动脉栓塞的常规首选检查手段。
此外，肺动脉造影为肺栓塞诊断的金标准，辅以局部放大和斜位照片后，可以显示直径为0畅5mm血管内的栓子。在栓塞72h以内，肺动脉造影诊断PE有极高的敏感性和特异性，不宜发生漏诊。
超声心动图，经胸与经食管二维超声心动图检查能间接或直接提示肺栓塞。直接征象，右心血栓可有两种类型，活动、蛇样运动的组织和不活动、无蒂及致密的组织。间接征象，肺动脉压增高及其引起的右心阻力负荷增加的表现。
关于肺栓塞的诊断方法主要主要就是以上，对于疑似患者而言，若没有在明确诊断的前提下进行治疗，危险性是非常大的。因此，诊断可以说是患者在治疗前必须要经历的一个过程。
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