乳酸酸中毒是一种由于体内乳酸生成过多或清除减少,导致血液中乳酸浓度显著升高而引起的代谢性酸中毒。其发生与多种因素有关,如疾病、药物、遗传、组织缺氧和代谢异常等。
1. 疾病因素:糖尿病患者,尤其是在使用某些降糖药物(如二甲双胍)或出现糖尿病急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒)时,可能发生乳酸酸中毒。此外,严重的感染、休克、心肺功能衰竭等也可导致组织缺氧,引起乳酸生成增加和清除障碍。
2. 药物影响:一些药物如苯乙双胍、硝普钠、异烟肼等,可能干扰乳酸的代谢或促进其生成。
3. 遗传因素:某些遗传性疾病,如丙酮酸脱氢酶缺乏症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等,会影响机体正常的能量代谢,增加乳酸酸中毒的风险。
4. 组织缺氧:如一氧化碳中毒、严重贫血、心肺功能不全等导致的组织氧供不足,会促使无氧代谢增加,产生大量乳酸。
5. 代谢异常:肝脏疾病导致乳酸代谢障碍,恶性肿瘤尤其是血液系统肿瘤,可能因细胞代谢异常而产生过多乳酸。
总之,乳酸酸中毒是一种严重的代谢紊乱,需要及时诊断和治疗。对于存在相关风险因素的人群,应注意监测,一旦出现症状(如乏力、恶心、呕吐、深大呼吸等),应立即就医。早期诊断和恰当治疗有助于改善预后。
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