粉碎性骨折是一种较为严重的骨折类型,指骨折部位的骨头碎裂成三块及以上。其成因复杂,包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损、病理性因素等。治疗方法多样,需根据具体情况选择。
1. 成因
直接暴力:如车祸、重物击打等强大外力直接作用于骨骼,导致粉碎性骨折。
间接暴力:通过传导、扭转或杠杆作用等使远处骨骼发生粉碎性骨折,如高处坠落时足部着地。
积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接损伤,可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下 1/3 骨干骨折。
病理性因素:因骨骼本身存在疾病,如骨质疏松、骨肿瘤等,轻微外力即可引发粉碎性骨折。
年龄因素:老年人骨质较为疏松,易发生粉碎性骨折。
2. 症状
疼痛:骨折部位剧烈疼痛,活动时加剧。
肿胀:骨折处周围组织肿胀明显。
畸形:骨折端移位可导致肢体外形改变。
功能障碍:受伤肢体的活动功能受限或完全丧失。
异常活动:骨折后出现不正常的活动。
3. 诊断
病史询问:了解受伤机制、时间等。
体格检查:观察受伤部位的外观、触诊判断骨折情况。
X 线检查:明确骨折的类型、移位程度等。
CT 检查:对于复杂的粉碎性骨折,能更清晰地显示骨折细节。
4. 治疗
保守治疗:适用于骨折移位不明显、身体状况不适合手术的患者。包括手法复位、外固定(如石膏、支具)等。
手术治疗:骨折移位明显、影响功能或伴有血管神经损伤时,需手术切开复位内固定,常用的内固定材料有钢板、螺钉、髓内钉等。
5. 康复
早期康复:在固定牢固的前提下,进行邻近关节的主动活动和肌肉等长收缩。
中期康复:逐渐增加关节活动范围和肌肉力量训练。
后期康复:加强功能锻炼,恢复正常生活和工作能力。
6. 药物治疗
非甾体类抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,缓解疼痛和肿胀。
消肿药物:如甘露醇、七叶皂苷钠等,减轻局部水肿。
促进骨折愈合药物:骨肽片、仙灵骨葆胶囊等。
粉碎性骨折是一种严重的骨骼损伤,需要及时诊断和治疗。患者在治疗过程中应积极配合医生,遵循医嘱进行康复训练,以促进骨折愈合和恢复肢体功能。
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